#운영지원 #행정업무 #청구준비 #심사불능 #보완청구
청구 심사불능 상태를 빠르게 해결하는 보완청구 방법
💡이 글에서는 이런 걸 알아갈 수 있어요! ▶ '청구 심사불능 상태'가 무엇이고 어떻게 대처해야 하는지 알 수 있어요. ▶ '보완청구'의 절차와 방법에 대해 자세히 알 수 있어요. |
청구 후 심사불능 결과를 받았다면 빠른 보완청구가 필요합니다.
방문요양센터 업무는 매일 반복적인 일이라 FM대로 처리하고 익숙해지면 전문가가 됩니다.
하지만 겪어 보지 않은 일에는 항상 두려움이 생기기 마련이죠. 바로 “심사불능”이 이런 경우 입니다.
오늘은 심사불능으로 막힌 분들을 위해 빠르게 보완청구하는 방법을 상세하게 알려드리겠습니다.
일반적으로 공단의 청구 과정은 이렇게 이루어 집니다.
평소라면 잘 진행되야 하는 청구 업무가 갑자기 “심사불능"이 뜨면, 머리가 멍해지는 순간이 반드시 오실 겁니다.
심사불능을 일반적으로 많이 받는 상황이 아니므로 더 당황하실 수 이습니다.
방문요양센터 청구에서 심사불능이 무엇이고 어떻게 처리해야하는지 하나하나 설명드리겠습니다.
심사불능은 어떤 상태인가요?
장기요양기관 청구오류로 장기요양급여비용 등의 심사가 곤란한 경우, 해당 심사결정 금액이 0원 처리되어 심사불능 상태가 됩니다.
장기요양기관 원청구 후 심사과정에서 "심사불능"으로 처리된 명세서가 발생한다면, 사유 확인 후 보완하여 청구를 진행하여야 합니다.
재심사조정 청구는 심사지급통보서를 받은 날로부터 90일 이내 신청이 가능하며, 재심사청구를 신청한 날로부터 30일 이내에 결정됩니다.
1. 심사불능 상태 및 사유 확인 방법
➊ 심사불능 사유 확인
롱텀 접속 → 급여비용 청구 → 급여제공월 선택 → 아래 빨간색 표시된 '심사지급통보서' 클릭
➋ 심사지급통보서에 기재된 심사불능사유 확인
청구서 목록에서 전체 반려된 청구서 바로가기의 “처리내역보기” 선택 → “청구서 조회 및 전송관리” 화면 이동 → 접수(반려)증 클릭 → 반려사유 확인
* 위 사례는 인지활동형 방문요양(인지자극 활동 60분 미만 이용)에 대한 사유 미기재로 심사불능 처리가 된 것이기에 이를 보완하여 청구하여야 합니다.
2. 보완청구 절차
통보일 후 심사불능 사유의 해당 내용을 보완하여 청구해야합니다.
원청구(기관) → 심사불능결정통보(공단)→ 심사불능 통보 건(심사지급통보서) 내용확인(기관) → 통보일 후 심사불능 사유의 해당 내용을 보완하여 청구(기관)
※ 원청구 RFID 내역이 남아있더라도 급여일정 수정 통호한 날은 RFID 내역 사용불가
(RFID 시간을 벗어나지 않게 직접 시간 입력)
➊ 보완청구 대상자관리
1) 상단의 ①급여제공월 선택 및 조회버튼 클릭
2) 왼쪽 ②보완청구 대상 접수번호 선택
3) 청구대상자 선택 후 보완청구 대상 ③청구대상 목록 이동 후 ④확인 버튼 클릭
➋ 서비스내용 등록
1) ①조회 버튼 클릭
2) 수급자 목록에서 ②수급자 선택
3) ③서비스내용 확인 및 수정 보완청구 하고자 하는 해당 수급자 선택
4) 서비스 내용 ④저장 버튼 클릭
➌ 급여내용 자료관리
1) ①조회 버튼 클릭
2) 수급자 목록에서 ②수급자 선택
3) 급여제공내역 ③입력을 클릭하여 인지자극 60분 기재된 내용 확인 후 오른쪽 상단의 명세서 자동생성 버튼 클릭
➍ 청구명세서 조회
1) ①조회 버튼 클릭
2) ②청구대상자 선택 후 ③명세서 내용 의 총급여일수, 청구액, 가산점수 등 확인
3) 소명자료 파일 첨부 : 급여제공기록지, 사실확인서, 업무수행일지 등 사실관계 확인을 위해 첨부가 필요한 경우 활용
※ ‘명세서 생성’ 상태에서만 버튼 활성화 되며, ‘명세서 등록완료’ 이후에는 버튼이 비활성화됩니다.
➎ 청구서 조회 및 전송관리
한 번에 청구를 잘 통과하려면 무엇이 필요할까요?
평소에 현행 법령에 맞는 자료를 보고, 제때 누락 없이 서류 작업을 잘 해두는 것입니다. 이번 청구도 순조롭게 잘 진행될 수 있도록 스마일시니어가 곁에서 든든하게 도와드리겠습니다.
스마일시니어 파트너는 방문요양센터의 모든 순간을 돕고 성장을 함께합니다.
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청구 후 심사불능 결과를 받았다면 빠른 보완청구가 필요합니다.
방문요양센터 업무는 매일 반복적인 일이라 FM대로 처리하고 익숙해지면 전문가가 됩니다.
하지만 겪어 보지 않은 일에는 항상 두려움이 생기기 마련이죠. 바로 “심사불능”이 이런 경우 입니다.
오늘은 심사불능으로 막힌 분들을 위해 빠르게 보완청구하는 방법을 상세하게 알려드리겠습니다.
일반적으로 공단의 청구 과정은 이렇게 이루어 집니다.
평소라면 잘 진행되야 하는 청구 업무가 갑자기 “심사불능"이 뜨면, 머리가 멍해지는 순간이 반드시 오실 겁니다.
심사불능을 일반적으로 많이 받는 상황이 아니므로 더 당황하실 수 이습니다.
방문요양센터 청구에서 심사불능이 무엇이고 어떻게 처리해야하는지 하나하나 설명드리겠습니다.
심사불능은 어떤 상태인가요?
장기요양기관 청구오류로 장기요양급여비용 등의 심사가 곤란한 경우, 해당 심사결정 금액이 0원 처리되어 심사불능 상태가 됩니다.
장기요양기관 원청구 후 심사과정에서 "심사불능"으로 처리된 명세서가 발생한다면, 사유 확인 후 보완하여 청구를 진행하여야 합니다.
재심사조정 청구는 심사지급통보서를 받은 날로부터 90일 이내 신청이 가능하며, 재심사청구를 신청한 날로부터 30일 이내에 결정됩니다.
1. 심사불능 상태 및 사유 확인 방법
➊ 심사불능 사유 확인
롱텀 접속 → 급여비용 청구 → 급여제공월 선택 → 아래 빨간색 표시된 '심사지급통보서' 클릭
➋ 심사지급통보서에 기재된 심사불능사유 확인
청구서 목록에서 전체 반려된 청구서 바로가기의 “처리내역보기” 선택 → “청구서 조회 및 전송관리” 화면 이동 → 접수(반려)증 클릭 → 반려사유 확인
* 위 사례는 인지활동형 방문요양(인지자극 활동 60분 미만 이용)에 대한 사유 미기재로 심사불능 처리가 된 것이기에 이를 보완하여 청구하여야 합니다.
2. 보완청구 절차
통보일 후 심사불능 사유의 해당 내용을 보완하여 청구해야합니다.
원청구(기관) → 심사불능결정통보(공단)→ 심사불능 통보 건(심사지급통보서) 내용확인(기관) → 통보일 후 심사불능 사유의 해당 내용을 보완하여 청구(기관)
※ 원청구 RFID 내역이 남아있더라도 급여일정 수정 통호한 날은 RFID 내역 사용불가
(RFID 시간을 벗어나지 않게 직접 시간 입력)
➊ 보완청구 대상자관리
1) 상단의 ①급여제공월 선택 및 조회버튼 클릭
2) 왼쪽 ②보완청구 대상 접수번호 선택
3) 청구대상자 선택 후 보완청구 대상 ③청구대상 목록 이동 후 ④확인 버튼 클릭
➋ 서비스내용 등록
1) ①조회 버튼 클릭
2) 수급자 목록에서 ②수급자 선택
3) ③서비스내용 확인 및 수정 보완청구 하고자 하는 해당 수급자 선택
4) 서비스 내용 ④저장 버튼 클릭
➌ 급여내용 자료관리
1) ①조회 버튼 클릭
2) 수급자 목록에서 ②수급자 선택
3) 급여제공내역 ③입력을 클릭하여 인지자극 60분 기재된 내용 확인 후 오른쪽 상단의 명세서 자동생성 버튼 클릭
➍ 청구명세서 조회
1) ①조회 버튼 클릭
2) ②청구대상자 선택 후 ③명세서 내용 의 총급여일수, 청구액, 가산점수 등 확인
3) 소명자료 파일 첨부 : 급여제공기록지, 사실확인서, 업무수행일지 등 사실관계 확인을 위해 첨부가 필요한 경우 활용
※ ‘명세서 생성’ 상태에서만 버튼 활성화 되며, ‘명세서 등록완료’ 이후에는 버튼이 비활성화됩니다.
➎ 청구서 조회 및 전송관리
한 번에 청구를 잘 통과하려면 무엇이 필요할까요?
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